馬曉偉：以人民健康為中心　實施健康中國戰(zhàn)略

黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策，將維護人民健康提升到國家戰(zhàn)略的高度。新一輪黨和國家機構改革決定組建國家衛(wèi)生健康委員會，“健康”這一字眼第一次出現(xiàn)在國家部委名稱中，充分彰顯了黨中央、國務院對人民健康的高度關注和責任擔當。這也是衛(wèi)生健康領域貫徹落實以人民為中心執(zhí)政理念的必然要求。

一、深刻認識實施健康中國戰(zhàn)略的豐富內涵

國民健康是國家可持續(xù)發(fā)展能力的重要標志，健康日益成為國際社會的重要議題。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把全民健康作為全面小康的重要基礎，強調把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，從經濟社會發(fā)展全局統(tǒng)籌謀劃加快推進“健康中國”建設。從十八屆五中全會作出“推進健康中國建設”的重大決策，到隆重召開新世紀第一次全國衛(wèi)生與健康大會，開啟健康中國建設新征程；從印發(fā)建設健康中國的行動綱領――《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，以人民為中心加快健康中國建設的指導思想、頂層設計和實施路徑一步步深化、系統(tǒng)化、具體化。

把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置是實施健康中國戰(zhàn)略的根本要求。我們黨高度重視維護人民健康，在革命、建設、改革不同歷史時期，衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展取得顯著成就，人民群眾健康水平明顯提升，為全面建成小康社會打下了堅實的根基。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，強調各級黨委和政府要增強責任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，作為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標的重要保障?！叭嗣窠】祪?yōu)先”彰顯了衛(wèi)生健康事業(yè)的核心價值，是黨的根本宗旨和執(zhí)政理念在衛(wèi)生健康領域的集中體現(xiàn)。各級黨委、政府要將衛(wèi)生健康工作放到經濟社會全局之中統(tǒng)籌謀劃，制定發(fā)展規(guī)劃時優(yōu)先考慮，配置公共資源時優(yōu)先安排，專業(yè)人才培養(yǎng)時優(yōu)先保障，不斷提升衛(wèi)生健康服務質量、水平和可及性。

“大衛(wèi)生、大健康”理念是實施健康中國戰(zhàn)略的行動引領。黨的十八大以來，黨中央從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，強調樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，努力全方位、全周期保障人民健康，這既是對世界健康發(fā)展趨勢的主動順應，也是對健康發(fā)展內在規(guī)律的深刻揭示，體現(xiàn)了一種新健康觀。新健康觀大大超越了傳統(tǒng)的疾病防治范疇，強調把健康融入所有政策，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，將健康作為制定實施各項公共政策的重要考量，力求將各種健康危害因素降到最低。

新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針是實施健康中國戰(zhàn)略的基本遵循。方針是管總的，要同一定時期人民健康需求相適應。我們黨在不同歷史時期的衛(wèi)生健康工作方針，為指導事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了根本性指導作用。習近平總書記在深入總結國內外經驗，科學分析國民健康面臨的復雜形勢基礎上，提出了新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針：“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。”這個方針同新時代人民健康需求相適應，針對突出矛盾和問題，具有鮮明的時代特征。

中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展道路是實施健康中國戰(zhàn)略的必由之路。新中國成立以來特別是改革開放以來，衛(wèi)生健康事業(yè)取得了舉世矚目的成就，走出一條中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路。這條道路主要包括以下基本要旨：一是奮斗目標，即到本世紀中葉，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應的健康國家，為中華民族偉大復興奠定健康根基。這個目標要分步驟實施，每個階段都與國家整體戰(zhàn)略高度契合、緊密銜接，發(fā)揮支撐作用。二是根本保證，始終堅持黨的領導這一重大政治原則，建立健全黨委統(tǒng)一領導、黨政齊抓共管的工作格局，堅決把中央關于衛(wèi)生健康的決策部署貫徹到工作全過程、各環(huán)節(jié)。三是根本動力，堅持以改革創(chuàng)新為根本動力，敢于突破利益固化的藩籬，敢于向頑瘴痼疾開刀，敢于觸及深層利益關系和矛盾，以自我革命精神，破立結合，創(chuàng)新體制機制。四是依靠力量，堅持政府主導與調動社會、個人的積極性相結合，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務人員衛(wèi)生健康服務和深化醫(yī)改“兩個主力軍”作用。五是外部環(huán)境，積極參與全球健康治理。從統(tǒng)籌國內國際兩個大局的高度開展衛(wèi)生健康交流合作，積極參與制訂國際標準、規(guī)范、指南和協(xié)議，不斷貢獻中國智慧和力量。

二、以人民為中心，全面實施健康中國戰(zhàn)略

實施健康中國戰(zhàn)略是從源頭維護人民健康的創(chuàng)舉，標志著13億多人口的大國在維護國民健康方面實現(xiàn)了劃時代的進步，以人民健康為中心是實施健康中國戰(zhàn)略的根本價值取向。

全方位加強組織領導。實施健康中國戰(zhàn)略是一項跨領域跨部門的系統(tǒng)工程，需要從國家層面加強組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調推進。要健全衛(wèi)生健康法律制度體系，協(xié)調加快制定《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，將政府、社會和個人關于健康維護和促進的責任明確下來，將深化醫(yī)改的實踐成果固定下來。深刻理解中央組建國家衛(wèi)生健康委員會的戰(zhàn)略意圖，突出健康、人口戰(zhàn)略、應對人口老齡化等重點職責，強化規(guī)劃、執(zhí)行、創(chuàng)新和保障能力，為建設健康中國和深化醫(yī)改提供更有力的組織保障。加快制訂促進全民健康的行動計劃，實施一批維護健康重大行動。發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動的組織優(yōu)勢，開展國家衛(wèi)生城市評價、拓展健康城市（村鎮(zhèn)）建設。研究建立監(jiān)測指標體系，協(xié)調相關部門、各級黨委政府，動態(tài)跟蹤推進，保障任務落實。

聚焦重點人群實施健康精準干預。繼續(xù)實施14類基本公共衛(wèi)生服務，擴大“三減三健”行動覆蓋范圍，實施《國民營養(yǎng)計劃（2017―2030年）》，制訂頒布食品安全標準管理辦法，啟動全國社會心理服務體系建設試點。在此基礎上，面向老年人、婦女兒童、青少年等群體和農民工等高風險人群提供預防治療康復服務。探索建立老年人長期醫(yī)療照護制度，建立完善生育支持和家庭發(fā)展政策，實施健康兒童行動計劃，綜合防控兒童青少年近視，開展職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)測，保護勞動者健康權益。

面向重點疾病落實綜合防治措施。當前，慢性非傳染性疾病已經成為危害人民健康的主要病種和主要疾病負擔。針對疾病譜這一變化，繼續(xù)優(yōu)化防治策略，有效控制重大疾病發(fā)生和流行。以慢病綜合防控示范區(qū)建設為抓手，建立服務規(guī)范和評價指標體系，實施癌癥防治3年行動計劃，加強嚴重精神障礙患者的診斷治療、登記報告和隨訪管理工作。實施《重點地方病防治三年攻堅行動方案》，力爭到2020年有效控制和消除地方病危害。對傳統(tǒng)傳染病要繼續(xù)加大防治力度，對新發(fā)傳染病要保持高度警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控。繼續(xù)規(guī)范開展預防接種服務，確保接種安全。

三、以改革為動力，進一步增強人民群眾健康獲得感幸福感

健康是人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。實施健康中國戰(zhàn)略，要始終圍繞提高人民健康水平的目標，堅持用改革與發(fā)展的思路和方法，解決突出矛盾，維護好、發(fā)展好人民的健康權益。

堅定不移深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。當前，深化醫(yī)改進入由打基礎轉向提質量、由形成框架轉向制度建設、由單項突破轉向綜合推進的重要時期。要堅定醫(yī)改的理論、原則和路徑，堅持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動，把更多精力聚焦到抓落實、見實效上，推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。一是深化公立醫(yī)院改革，完善藥品零差率后續(xù)補償措施，深化醫(yī)療服務價格改革，加快建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實好黨委領導下的院長負責制，引領醫(yī)院高質量發(fā)展。二是建立完善分級診療制度，以學科建設為抓手推動區(qū)域分開，以縣醫(yī)院建設為抓手推動城鄉(xiāng)分開，以病種為抓手推動上下分開，以三級醫(yī)院日間服務為抓手推動急慢分開?？茖W規(guī)劃、布局醫(yī)療聯(lián)合體建設，促進醫(yī)療資源合理配置。三是完善藥品供應保障制度，完善國家基本藥物制度，推進專利藥談判，多措并舉解決藥品短缺問題。四是建設綜合監(jiān)管制度，加強行業(yè)全要素全流程監(jiān)管，進一步創(chuàng)新治理模式和問責機制，強化事中事后監(jiān)管。五是協(xié)調推進醫(yī)療保障制度建設，完善大病保險制度，改革醫(yī)保支付方式，調動醫(yī)療機構疾病預防、控制成本的積極性。

不斷改善醫(yī)療服務質量。質量安全是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的生命線，任何時候都不能松懈。要以實踐檢驗、基層評判、群眾認可為標準，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。一是提高基層服務能力，啟動“優(yōu)質服務基層行”活動，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行活力，推動基層服務模式由間斷性服務逐步轉變?yōu)檫B續(xù)性、責任式健康管理。二是啟動改善醫(yī)療服務新3年行動計劃，全面建立預約診療、遠程醫(yī)療、檢查檢驗結果互認等制度，不斷改善人民群眾看病就醫(yī)感受。三是加強重點學科建設，完善醫(yī)療質量管理和臨床診療相關規(guī)范體系，規(guī)范臨床診療行為。四是深入實施健康扶貧工程。落實分類救治策略，做好9種大病集中救治，完善農村貧困人口兜底醫(yī)療保障政策，有效解決因病致貧返貧。

加強人口發(fā)展健康戰(zhàn)略研究。人口問題關系可持續(xù)發(fā)展、關系民族復興大業(yè)。加強“全面兩孩”生育政策評估和人口形勢監(jiān)測分析研判，做好應對老齡社會挑戰(zhàn)的對策研究，著力完善政策法規(guī)頂層設計和經濟社會政策配套銜接。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。全面落實習近平總書記關于“四個建立健全”要求，提升中醫(yī)藥對經濟社會的貢獻率和顯示度。堅持中西醫(yī)并重，加強協(xié)作攻關，提高重大疾病臨床療效。深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，加強中醫(yī)藥?？茖２◇w系建設，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療與康復中的重要作用。加強中醫(yī)古籍、傳統(tǒng)知識、診療技術和炮制技術的保護、搶救和整理，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，加快“走出去”步伐，構建中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展新格局。

進一步強化衛(wèi)生健康治理水平。一是深化“放管服”改革，圍繞重點領域、關鍵環(huán)節(jié)加大放權力度，不斷優(yōu)化社會辦醫(yī)環(huán)境。二是加強衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新，組織實施科技重大專項，加快癌癥等重大病癥防治攻關，啟動科技創(chuàng)新2030健康保障工程，加強國家臨床醫(yī)學研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網絡建設。三是加強人才隊伍建設，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，強化醫(yī)教協(xié)同，提升醫(yī)學生培養(yǎng)質量。四是加強國際交流合作，重點開展區(qū)域、全球及多雙邊衛(wèi)生健康國際合作，推進“健康絲綢之路”建設，推動“一帶一路”衛(wèi)生合作協(xié)議落實。積極參與健康領域國際標準、規(guī)范等的研究和談判，發(fā)出中國聲音，提出中國方案。